Conoscenza e Padronanza del Perineo - CMP
La CMP- Conoscenza e Padronanza del Perineo- é un metodo di rieducazione creata negli anni 90 da Dominique Trinh Dinh, ostetrica (1950-2007).
L’Institut Naissance & Formations ha formato 2700 ostetriche in Francia e 28 terapeuti in Italia.
E’ una metodica di tipo MEDICO in quanto permette di realizzare :
1. Una diagnosi
attraverso:
- Un questionario medico che raccoglie l’anamnesi e i sintomi
- Un bilancio clinico, che permette di valutare l’evoluzione del trattamento.
Questo bilancio é fattibile solo attraverso l’esplorazione vaginale e l’utilizzo del Bilancio e Valutazioni Cliniche CMP.
Si utilizza per fare la diagnosi anatomica e funzionale delle zone ano-vulvare, uretro-vescicale, e del diaframma pelvico:
- esame clinico dei diversi muscoli ricercando lesioni muscolari (allungamenti, lacerazioni, disinserzioni)
- ricerca e valutazione di colpocele e prolassi : uretrocele, rettocele, cistocele, isterocele e elitrocele
- ricerca delle Pressioni Toraco Addominali allo Sforzo patologiche, in 4 modi diversi : al centro perineale, alla vulva, sotto la vescica e verso la parete vaginale posteriore.
Questa diagnosi approfondita non permette solamente di determinare delle patologie accertate, ma anche tutta una serie di pre-patologie e agisce quindi anche in fase di prevenzione.
2. Un trattamento (o terapia) mirato
adattato di seduta in seduta
3. Una valutazione del trattamento
che riprende tutti i dati della diagnosi iniziale e indica la loro evoluzione alla fine della rieducazione. Il terapeuta, in accordo con la paziente, mette in atto un “mantenimento (o allenamento) perineale”, sottoforma d’esercizi di base ed esercizi specifici alle patologie personali, ad una cadenza decisa di comune accordo, per perennizzare i risultati ottenuti.
Un resoconto scritto di questa valutazione finale, é: letto, spiegato e dato alla paziente ; con il suo accordo, é anche inviato in seguito a tutti i medici e terapeuti che la seguono.
Il lavoro in CMP si articola in due fasi:
- Una fase di CONOSCENZA che mira a sviluppare un lavoro dei muscoli perineali e, di fatto, una propriocezione sensitiva di tutte le zone vaginali trattate.
Grazie all'utilizzo delle immagini o visualizzazioniè possibile raggiungere in modo mirato ogni singolo muscolo. Le zone trattate sono:
- lo spazio perineale superficiale :
- muscoli bulbo-spongiosi
- muscoli ischio-cavernosi
- lo sfintere dell’uretra
- il diaframma pelvico, presentato in 3 « amache » distinte :
- muscoli pubo-coccigei, pubo-rettali , pubo-vaginali
- muscoli ileo-coccigei et muscoli otturatori interni
- fasce ischiatiche e muscoli ischio-coccigei
- la zona ano-rettale
- le pareti rettali e vaginali (tonaca muscolare liscia).
Gli esercizi di base della CMP saranno utilizzati da tutte le donne in questa prima parte della rieducazione. E’una tappa importante della pratica di questa metodica e essenziale, al fine di poter guidare la paziente alla « fase di padronanza ».
- Una fase di PADRONANZA : é richiesto alla paziente di individuare e annotare precisamente dove sente una pressione o una spinta sul perineo durante gli sforzi, al fine di poter ripristinare tutte queste spinte con delle « risalite » verso l’alto, fino a raggiungere l’automatismo :
- nel caso degli sforzi esterni : correre, saltare, ballare, portare pesi, fare i mestieri…
proponiamo una rapida risalita della vescica - nel caso degli sforzi interni : tossire, starnutire, soffiarsi il naso, urlare, parlare a alta
voce, cantare…. proponiamo una risalita brusca, ma più globale, che implica tutte le pareti vaginali.
- nel caso degli sforzi esterni : correre, saltare, ballare, portare pesi, fare i mestieri…
La fase di padronanza del perineo permette di trattare o di moderare anche le patologie derivanti dalle Pressioni Toraco-Addominali allo Sforzo (PTAS) patologiche, come le incontinenze allo sforzo, i sensi di peso verso il basso, i colpocele e i prolassi. Durante quest’ultima fase si proporranno alla donna degli esercizi specifici alla patologia personale.